現(xiàn)階段，我國農(nóng)村地區(qū)成人共患病現(xiàn)狀如何？最常見共患病組成模式有哪些？經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)偏遠(yuǎn)地區(qū)，是否有更高的多重疾病患病率？對此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授田懋一團(tuán)隊(duì)開展了學(xué)術(shù)課題研究，通過結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)，首次詳盡分析了中國農(nóng)村地區(qū)成人共患病的流行趨勢及特征，為制定基層醫(yī)療衛(wèi)生政策提供了有力依據(jù)。相關(guān)研究近日在線發(fā)表于國際學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀·區(qū)域健康》。

共患病是指一個人同時患有兩種或兩種以上的慢性病。這種多病共存的現(xiàn)象在老年人群體中較為明顯，慢阻肺、高血壓、冠心病、糖尿病、腎病、前列腺增生、膽石癥等疾病經(jīng)?！敖M團(tuán)”來襲、交織作亂。特別是在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對匱乏、居民自我健康認(rèn)知水平較為有限，增加了共患病的診治難度。因此，研究團(tuán)隊(duì)推測我國農(nóng)村地區(qū)共患病的患病率可能被嚴(yán)重低估。

在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)軍人才項(xiàng)目等項(xiàng)目的資助下，田懋一團(tuán)隊(duì)深入黑龍江、山西、湖北3省6縣240個村莊，共招募6474名年齡在30歲及以上的農(nóng)村居民，采用現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)相結(jié)合的研究方法，對共患病的患病率和主要患病模式進(jìn)行了全方位評估。

現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上述區(qū)域的受調(diào)查者中，患病率最高的5種疾病依次為高血壓、慢性消化系統(tǒng)疾病、心臟病、中風(fēng)和關(guān)節(jié)炎。分析結(jié)果表明，用現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)估算的共患病患病率為35.7%，而經(jīng)過醫(yī)保等常規(guī)收集數(shù)據(jù)補(bǔ)充后，共患病的患病率則上升至44.4%。這意味著在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后的農(nóng)村地區(qū)，許多居民容易忽視他們習(xí)以為常的疾病癥狀，以及一些沒有明顯癥狀的疾病。

研究還證實(shí)，農(nóng)村地區(qū)尚有大量未被診斷的慢性病。例如，超過75%的受調(diào)查者被檢出有較高的高血壓風(fēng)險，而其中只有36%的人被確診。問卷結(jié)果顯示，超過20%的受調(diào)查者可能存在有待進(jìn)一步確認(rèn)的焦慮和抑郁等心理健康問題；血液檢測報告顯示，近10%的人可能患有未被識別的慢性腎病；此次團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民最常見的5種共患病組成模式分別是高血壓和心臟病、高血壓和中風(fēng)、高血壓和慢性消化系統(tǒng)疾病、高血壓和糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)炎。

專家指出，隨著人均壽命的延長以及慢性病發(fā)病率的上升，我國農(nóng)村地區(qū)糖尿病、高血壓、腎病、抑郁癥等共患病的情況日益凸顯。加強(qiáng)對這些疾病的認(rèn)識與篩查力度，完善分級診療制度，優(yōu)化農(nóng)村患者的診療路徑，降低共患病對個體與社會的沉重負(fù)荷，仍需更多政策支持和實(shí)踐探索。

上述大規(guī)模調(diào)查，首次為我國農(nóng)村地區(qū)共患病現(xiàn)狀研究提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)支持，也為制定更科學(xué)的健康政策和資源配置策略奠定了理論基礎(chǔ)。田懋一說，希望未來有關(guān)部門能在政策制定、衛(wèi)生資源分配和健康教育等層面持續(xù)發(fā)力，為農(nóng)村居民筑起更為牢固的健康屏障。

基于研究結(jié)果，田懋一對未來基層疾病的預(yù)防和診治提出以下建議：在未來基層疾病的篩查中，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大對于高血壓、糖尿病等常見慢性病的篩查，同時應(yīng)該將心理健康以及慢性腎病的篩查納入基層健康服務(wù)；臨床專科醫(yī)生應(yīng)更多考慮以患者為中心的治療方式，打破學(xué)科間壁壘，同時全科醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)專長化培訓(xùn)。