主持人:
各位媒體朋友：
大家上午好！
歡迎參加國家衛(wèi)生健康委今年第24場發(fā)布會，今天的發(fā)布會我們將繼續(xù)按今年發(fā)布會的主線“壯麗70年 奮斗新時代”進行。2009年深化醫(yī)改以來，我們著力在解決基層“看得上病、看得好病、看得起病”等方面持續(xù)發(fā)力，實施了一系列改革舉措，取得了重大階段性成效。在這個過程當中，各地踴躍探索，大膽實踐，形成了很多可圈可點的亮點做法。今天我們把發(fā)布會開到廣東，重點聚焦廣東省和廣州等基層綜合醫(yī)改的做法。下面我向大家介紹今天出席的嘉賓，他們是：
國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 莊寧
廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記 段宇飛
廣東省廣州市人民政府副秘書長 馬曙
廣東省廣州市花都區(qū)人民政府區(qū)長 葉志良
廣東省陽江市陽西縣人民政府縣長 譚忠健
廣東省清遠市英德市人民政府市長 肖勇科
我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處副處長 成 義
下面，首先請莊寧副司長介紹全國深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關情況。
2019-09-10 09:07:13
莊寧:
女士們、先生們，媒體朋友們：
大家上午好！首先代表國家衛(wèi)生健康委體改司，向長期關心、支持醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！根據(jù)工作安排，下面由我向大家介紹全國深化基層醫(yī)改、保障群眾健康相關的進展情況。
黨中央、國務院始終高度重視基層衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生改革發(fā)展放到經(jīng)濟社會發(fā)展全局中統(tǒng)籌考慮，將以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力作為新時期衛(wèi)生健康工作方針，將強基層始終作為深化醫(yī)改的基本原則。習近平總書記指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。李克強總理多次主持研究部署深化醫(yī)改重點工作，強調(diào)加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務質量，堅持預防為主，務必讓基層群眾受益。孫春蘭副總理多次深入調(diào)研和推動深化基層醫(yī)改工作。
各級黨委、政府貫徹落實黨中央、國務院決策部署，將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點領域優(yōu)先發(fā)展，進一步織密筑牢城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的健康保障網(wǎng)，進一步推進基層醫(yī)療服務工作。
2019-09-10 09:12:56
莊寧:
一是以服務可及為重點，實現(xiàn)基層“看得上病”。2012—2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務能力得到了明顯的提高，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近醫(yī)療點。
二是以服務能力為重點，推動基層“看得好病”。2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)達到396.5萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到130.5萬人，比2012年分別增加7.1%和30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量達到44.29億人次。從2016年開始，招收培訓“3+2”助理全科醫(yī)生17450人，并有82877人獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，進一步壯大了農(nóng)村地區(qū)、特別是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務的人力資源。同時通過優(yōu)質服務基層行活動、社區(qū)醫(yī)院建設試點，不斷提高基層醫(yī)療機構的服務能力和服務質量。
三是以醫(yī)保提質增效為重點，保障群眾“看得起病”?；踞t(yī)療保險制度不斷健全，推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保率超過98%，目前覆蓋城鄉(xiāng)居民人數(shù)超過13.5億。2019年全國各級財政補助與個人繳費將分別達到每人每年520元和250元，總體籌資水平是2009年制度建立伊始的5.9倍。全民醫(yī)保制度的建立健全，為基層群眾看病就醫(yī)提供了經(jīng)濟保障。四是以健康為中心，促進群眾“少生病，晚得病”。堅持預防為主，實施國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從2009年的15元提高到2019年的69元，服務內(nèi)容不斷擴大，服務項目逐步豐富。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務，不斷豐富簽約內(nèi)涵，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理相融合的整合型服務。
2019-09-10 09:28:32
莊寧:
在基層綜合改革方面，各地按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，深化縣域綜合醫(yī)改，不斷加強基層服務能力、調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，開展縣域醫(yī)共體建設，特別是緊密型醫(yī)共體的建設，建立健全責權利明晰、優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，推進形成以健康為中心，預防為主，防治結合的整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。其中廣東省圍繞調(diào)動基層服務積極性、提升基層服務能力、優(yōu)化服務模式，采取有效措施，取得積極成效。特別是在基層落實“兩個允許”，推進財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行，有效解決基層動力不足、活力不夠等問題。廣州市花都區(qū)圍繞鄉(xiāng)村振興，強化村衛(wèi)生室硬件、人才、信息化建設，提升村衛(wèi)生室服務能力，轉變服務模式，完善激勵約束機制，促進資源下沉，筑牢農(nóng)村網(wǎng)底，實現(xiàn)小病不出村，滿足群眾就近診療需求，探索出一條可借鑒、可推廣的“村穩(wěn)”改革路徑。都值得各地學習借鑒。
下一步，我委將繼續(xù)認真貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，深化基層醫(yī)改，不斷增強群眾健康獲得感，促進全面建成小康社會和健康中國建設。謝謝大家！
2019-09-10 09:29:08
主持人:
謝謝莊司長。下面有請段宇飛主任介紹廣東省的基層醫(yī)改經(jīng)驗。
2019-09-10 09:29:25
段宇飛:
各位領導、新聞界的朋友們：
大家上午好！
近年來，廣東省認真貫徹落實黨中央、國務院的醫(yī)改決策部署，結合省情實際，以“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通”為主線，以提升能力和激發(fā)活力為重點，蹄疾步穩(wěn)、綜合施策，有效推動基層衛(wèi)生體制機制改革創(chuàng)新，提升基層整體醫(yī)療服務水平。據(jù)初步統(tǒng)計，2019年上半年全省縣域內(nèi)住院率83.2%，較去年同期提高1個百分點。
2019-09-10 09:29:47
段宇飛:
一、補短板攻弱項，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底
2017-2019年，各級財政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，全面補齊基層醫(yī)療軟硬件短板。
一是加強農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)基礎設施標準化建設。實施全省190家縣級公立醫(yī)院升級建設，將47家中心衛(wèi)生院升級建設為縣醫(yī)院。在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的基礎上，推動10000家村衛(wèi)生站公建標準化建設，至今年7月，已完成6772間村衛(wèi)生站。同時，啟動縣級急救服務體系建設，為縣人民醫(yī)院配齊76種關鍵設備。
二是千方百計為基層引才育才。實施千醫(yī)下百縣、百名首席專家下基層、千名大學生下基層等計劃。為縣級醫(yī)院培養(yǎng)管理干部、學科帶頭人和技術骨干，每年訂單定向培養(yǎng)1400名大學生。規(guī)定城市三甲醫(yī)院每年5%的中級以上衛(wèi)生技術人員到基層工作一年。實施基層衛(wèi)生人才填洼計劃，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的專業(yè)管理和業(yè)務骨干人才。設立基層全科醫(yī)生特設崗位，省財政按每個崗位每年6萬元安排補助。將村醫(yī)補貼標準提高到每村每年2萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼提高到每人每月1000元。開展組團式幫扶，由城市三甲醫(yī)院派出醫(yī)療團隊對口支援縣級醫(yī)院。
2019-09-10 09:31:42
段宇飛:
二、創(chuàng)新管理和運行機制，激發(fā)基層內(nèi)生動力
一是建立保障與激勵相結合的運行新機制。落實“兩個允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，完善基層機構績效工資制度，將“兩個允許”細化成“六個允許”，進一步調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性。二是推行靈活的人事管理政策。實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”，鼓勵建立“人才池”制度，編制和人才可在全縣統(tǒng)一調(diào)配和流動。深化職稱制度改革，欠發(fā)達地區(qū)取得中級職稱后連續(xù)在基層工作滿10年的緊缺專業(yè)衛(wèi)生技術人才，直接認定為副高級職稱。推行基層衛(wèi)生機構院長目標管理責任制考核，賦予院長用人權、做事權、分配權。
2019-09-10 09:32:30
段宇飛:
三、大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，促進上下聯(lián)、信息通
一是出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展三年行動計劃。啟動實施信息便民惠民“五個一”攻堅行動。二是推進省級衛(wèi)生信息平臺建設。完成省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺全面上線，20個省級遠程醫(yī)療中心與56家縣級醫(yī)院實現(xiàn)了信息聯(lián)接，年底前將覆蓋到全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和省定貧困村。啟動建設省級全民健康信息平臺。三是推進醫(yī)學人工智能技術在基層應用。全省1438個貧困村用上了人工智能醫(yī)生助手和醫(yī)療可穿戴設備，9月底將實現(xiàn)貧困村全覆蓋。四是利用大數(shù)據(jù)助推縣域精準醫(yī)改。初步建成廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯集廣東近1億常住人口的基礎信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，精準分析縣域居民就醫(yī)流向、病種和費用等信息，為決策提供強有力的支撐。
2019-09-10 09:33:05
段宇飛:
四、全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化
因地制宜推進多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，在城市，主要推廣深圳羅湖醫(yī)療集團經(jīng)驗；在農(nóng)村，主要促進縣鎮(zhèn)村一體化建設。推動30家高水平建設醫(yī)院和縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。制訂出臺緊密型縣域醫(yī)共同體建設等政策文件，逐步完善醫(yī)保支付、服務價格等政策，建立考核指標體系，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設。截至今年6月底，全省共組建城市醫(yī)療集團70個、縣域醫(yī)共體206個、專科聯(lián)盟232個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)78個。省部屬醫(yī)院牽頭建成15個重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟。
2019-09-10 09:33:26
段宇飛:
五、做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，提升簽約居民獲得感
簽約服務工作重點向提質增效轉變，做到簽約一個、履約一個、做實一個。實行分類簽約、有償簽約和差別化簽約，制定各類人群不同類型服務包、簽約服務費標準，滿足居民個性化服務需求。建設省、市、縣三級培訓基地，開展為期六年的家庭醫(yī)生團隊“滾雪球”項目培訓，提升家庭醫(yī)生服務水平。
2019-09-10 09:33:43
段宇飛:
下一步，我們將在鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成果的基礎上，進一步釋放基層衛(wèi)生健康服務活力，推動深化醫(yī)改工作邁上新臺階。謝謝大家！
2019-09-10 09:34:01
主持人:
謝謝段主任。下面請馬曙副秘書長介紹廣州市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:34:09
馬曙:
各位領導、各位新聞媒體界的朋友：
大家好！感謝國家和廣東省衛(wèi)生健康委，感謝新聞媒體長期以來對廣州醫(yī)改的關心和支持！
廣州市委、市政府高度重視深化基層衛(wèi)生綜合改革工作，積極探索廣州特色的改革路徑，不斷夯實分級診療的基礎。2018年，全市基本公衛(wèi)服務獲省級績效評估第一名；我市著力打造高品質家庭醫(yī)生服務受到國務院第五次大督查通報表揚。“花都探索基層醫(yī)改新路徑”入選2018《中國衛(wèi)生》《健康報》“推進醫(yī)改，服務百姓健康十大新舉措”榜單；廣東省基層衛(wèi)生綜合改革推進現(xiàn)場會、全國基層衛(wèi)生綜合改革現(xiàn)場會均在廣州舉行。
下面，我簡要匯報廣州市的做法。
2019-09-10 09:34:29
馬曙:
下面，我簡要匯報廣州市的做法。
一、加強組織領導，加大財政投入，著力維護基層機構公益性
在組織領導方面，市委書記親自擔任市醫(yī)改領導小組組長，市長任第一副組長，分管副市長統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保。先后出臺《進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作及配套方案》等系列文件，基層醫(yī)改不斷深入推進。在經(jīng)費保障方面，全面落實政府投入責任，市、區(qū)兩級政府先后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、人才隊伍建設、基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度實施等方面投入大量資金，2010-2018年，市區(qū)兩級財政對基層衛(wèi)生機構投入共160多億元。
二、健全醫(yī)療體系，完善運行機制，著力調(diào)動基層人員積極性
在體系建設方面，廣州市制定實施醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃，基本建成城區(qū)“15分鐘醫(yī)療圈”和農(nóng)村地區(qū)“30分鐘醫(yī)療圈”。在運行機制方面，進一步深化改革，推動鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行區(qū)招區(qū)管。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制等運行機制逐步落實，充分激發(fā)基層活力。
三、提升服務能力，優(yōu)化服務方式，著力提高基層服務有效性
在提升基層服務能力方面，廣州市打造了9個“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心”，2個“全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和4個省級家醫(yī)團隊服務培訓基地，成功創(chuàng)建市級全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。在優(yōu)化服務方面，著力推進家庭醫(yī)生簽約服務，在醫(yī)保基金支持、完善家庭醫(yī)生收入分配機制、強化全科—?？坡?lián)動協(xié)作、將殘疾人醫(yī)療康復項目納入資助保障范圍等方面取得突破，家庭醫(yī)生“健康守門人”作用越來越好。
四、推動資源下沉，堅持三醫(yī)聯(lián)動，著力增強基層發(fā)展持續(xù)性
一方面，資源下沉促進分級診療。廣州市11個區(qū)共組建醫(yī)聯(lián)體144個，覆蓋各級各類醫(yī)療機構435個，全市52家三級公立醫(yī)療機構均參與醫(yī)聯(lián)體。2018年，全市二級以上醫(yī)院下派技術人員人次同比增長68.53%，另一方面，三醫(yī)聯(lián)動促進基層發(fā)展。
一是醫(yī)保改革助力基層服務提升，提高基層普通門診醫(yī)療費用基礎結算標準,支持醫(yī)聯(lián)體建設，購買家庭醫(yī)生簽約服務，完善按病種分值付費改革，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。
二是基層機構同步納入公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調(diào)整和取消醫(yī)用耗材加成范圍。
三是基層醫(yī)療機構全面實施新版國家基藥目錄，實現(xiàn)與大醫(yī)院用藥銜接。
2019-09-10 09:44:23
馬曙:
下一步，廣州市將按照國家和省里的部署要求，持續(xù)加強基層服務能力建設，切實提升人民群眾獲得感、幸福感，奮力建設健康廣州、打造衛(wèi)生強市。謝謝大家！
2019-09-10 09:45:12
主持人:
謝謝馬秘書長。下面請葉志良區(qū)長介紹廣州市花都區(qū)基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:45:37
葉志良:
各位領導，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！首先感謝大家對于花都醫(yī)改工作的支持和關注。
近年來，花都區(qū)通過建機制、穩(wěn)隊伍、增活力，闖出了一條“區(qū)強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的新路子，開創(chuàng)了人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)療機構得發(fā)展、黨和政府樹形象的良好局面。近幾年來醫(yī)療衛(wèi)生工作的群眾滿意度保持較高水平，區(qū)內(nèi)就診率達到90%。主要做法如下：
2019-09-10 09:45:57
葉志良:
一、實行一類財政供給二類績效管理，激發(fā)基層活力
2017年，花都區(qū)出臺了衛(wèi)生經(jīng)費補償和管理辦法，明確自2018年起，基層醫(yī)療機構不再執(zhí)行“收支兩條線”的補償方式，設立收支差補助，實行一類財政供給二類績效管理，落實“兩個允許”，解決了基層活力不足的問題。2018年基層業(yè)務量和占比大幅提高，實現(xiàn)收支結余2226萬元，其中60%用于增發(fā)醫(yī)務人員績效，40%用于醫(yī)療機構發(fā)展。
二、堅持村衛(wèi)生站軟硬件兩手抓，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底
按每站不少于100平方米標準對全區(qū)196個村衛(wèi)生站進行建設，全部設置診室、處置室、保健室、消毒室、藥房等功能區(qū)，并配備基本醫(yī)療設備和辦公設施，實現(xiàn)硬件穩(wěn)。以提升鄉(xiāng)醫(yī)待遇為重點，招聘和穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍，實現(xiàn)人才穩(wěn)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人擔任村站法人，并實行人員、業(yè)務、學習培訓、績效考核等統(tǒng)一管理，實現(xiàn)機制穩(wěn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生站規(guī)章制度，在看好病的同時，更加注重公共衛(wèi)生服務，讓群眾少生病，實現(xiàn)服務穩(wěn)。
三、推進三級機構人才同步建設，鍛造過硬人才隊伍
通過推動村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生入編、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、區(qū)級醫(yī)院外引內(nèi)培高層次衛(wèi)生人才、區(qū)內(nèi)醫(yī)師縱向流動，建立了一支高素質專業(yè)化的衛(wèi)生人才隊伍。通過制度設計，實現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進醫(yī)療服務同質化。
四、落實四類投入，發(fā)揮財政保障和引導作用
堅持分類投入，將醫(yī)療投入分為醫(yī)聯(lián)體、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、村衛(wèi)生站等四大類投入。十八大以來，花都區(qū)醫(yī)療投入每年增長率為28%，2018年達到12.2億元，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強有力的財政支撐。
五、實行五個統(tǒng)一，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設
以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構，組建兩家醫(yī)療集團。制定區(qū)衛(wèi)健局與集團權責清單、集團負責人目標年薪、績效考核方案，建立健全激勵約束機制。
2019-09-10 09:48:22
葉志良:
集團內(nèi)實行理事會管理，以章程作為總綱，對機構、資產(chǎn)、業(yè)務、人事和醫(yī)保資金實行五個統(tǒng)一管理。制定病種手冊，落實三級機構功能定位。貫徹預防為主方針，加強公衛(wèi)服務供給。區(qū)級醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，做實做好家庭醫(yī)生簽約服務。設立質控中心，統(tǒng)一醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療服務質量。設立名醫(yī)工作室、聯(lián)合病房、資源共享中心，下沉和共享優(yōu)質醫(yī)療資源。積極落實廣州市醫(yī)?？傤~付費、結余留用政策，將集團打造成利益共同體。集團統(tǒng)一藥品使用目錄，積極參與廣州市藥品集團采購平臺采購，推進藥學協(xié)作，增加慢病藥品在基層的可及性，引導患者基層首診。借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，初步實現(xiàn)“信息通”。
謝謝大家！
2019-09-10 09:49:06
主持人:
謝謝葉區(qū)長。下面請譚忠健縣長介紹陽江市陽西縣基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:49:22
譚忠健:
陽西縣是廣東省醫(yī)共體建設試點縣，堅持“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，敢于打破行業(yè)壁壘，以“提質量、降費用、強基層、保健康”為目標構建緊密型醫(yī)共體，逐漸形成了五個“一盤棋”的工作格局。
一、高位推動，黨政統(tǒng)籌一盤棋
縣委、縣政府高度重視醫(yī)共體改革，縣委書記擔任醫(yī)改領導小組組長和縣醫(yī)管委主任。縣委副書記、縣長擔任陽西總醫(yī)院理事會理事長和醫(yī)保支付方式試點改革領導小組組長?？h直有關部門出臺了一系列跨部門配套改革政策。全縣上下一心，把醫(yī)共體建設作為全縣重點改革工作硬任務，攻堅克難，穩(wěn)步推進。
2019-09-10 09:49:50
譚忠健:
二、融合資源，運營管理一盤棋
統(tǒng)籌激活各級醫(yī)療資源，進一步激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)生動力。通過橫向整合3間縣級醫(yī)院，縱向聯(lián)合8間鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了陽西總醫(yī)院，做到人員、業(yè)務、藥械、財務、信息和醫(yī)保支付管理“六統(tǒng)一”。將村衛(wèi)生站納入統(tǒng)一管理，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療資源高度融合。
2019-09-10 09:51:05
譚忠健:
三、破除壁壘，機制建設一盤棋
推進行業(yè)改革，建立健全高效規(guī)范的運行機制，設立縣公立醫(yī)院管理委員會，推廣黨委領導下的院長負責制，打破管辦壁壘；取消公立醫(yī)院行政級別，實行編制備案制，打破身份壁壘；實行“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”，打破人才使用壁壘；推行院長目標績效年薪制，取消鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”，實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”，打破薪酬壁壘。
2019-09-10 09:51:24
譚忠健:
四、錯位發(fā)展，醫(yī)療規(guī)劃一盤棋
縣級醫(yī)院著重加強重點?？平ㄔO，提升大病診療救治能力。創(chuàng)建星級鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動優(yōu)質資源下沉，著力提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務水平。實施村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機制，穩(wěn)步夯實村級醫(yī)療服務網(wǎng)底。
2019-09-10 09:51:40
譚忠健:
五、上下聯(lián)動，診療服務一盤棋
積極探索更加便捷的診療體系。一是以病種管理為導向，引導分類收治。制定了醫(yī)共體雙向轉診病種管理規(guī)范和雙向轉診機制。二是以家庭簽約服務為抓手，引導分類管理。以家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務“三融合”工作為突破口，鼓勵縣級?？漆t(yī)師加入基層全科醫(yī)生團隊。三是以醫(yī)保支付為杠桿，引導合理就醫(yī)。實施“總額預付，結余留用，合理超支分擔”醫(yī)保支付模式，引導患者合理就醫(yī)。四是以信息建設為平臺，引導智慧醫(yī)療。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，信息上聯(lián)省市下通鎮(zhèn)村，實現(xiàn)智能化管理。
2019-09-10 09:51:56
譚忠健:
陽西醫(yī)共體運行一年多，取得了“兩降、兩升、兩增強”的改革成效。
一是醫(yī)院運營成本和群眾就醫(yī)費用下降。2018年，全縣公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入中耗材占比較改革前下降42.6%，人均門診費用同比下降12.7%，人均住院費用同比下降10.1%。
二是基層綜合服務能力和醫(yī)務人員待遇提升。2018年，全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量增長18.0%，住院量增長21.0%，醫(yī)療服務占比升到32.1%，人員經(jīng)費支出占比升到45.3%。
三是分級診療制度成效和群眾就醫(yī)獲得感明顯增強。截至今年6月，醫(yī)共體內(nèi)上轉病人2459人次，下轉病人4709人次?？h域內(nèi)住院率2019年第1季度77.7%，比2017年提高了7.3個百分點。
改革是發(fā)展的不竭動力。我縣將堅定以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，抓住醫(yī)共體建設這個“牛鼻子”，把以“治病為中心”轉變?yōu)橐浴敖】捣諡橹行摹?，全力打造健康陽西?/p>
謝謝大家！
2019-09-10 09:52:12
主持人:
謝謝譚縣長。下面請肖勇科市長介紹清遠市英德市基層醫(yī)改典型經(jīng)驗和做法。
2019-09-10 09:52:28
肖勇科:
尊敬的各位領導，各位新聞媒體界朋友：
大家上午好！很榮幸能夠參加今天的新聞發(fā)布會。下面，我向大家簡要介紹英德市在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的一些情況。
自2011年實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我市按照“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的思路，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“三升一降一控制”的良好態(tài)勢。一是醫(yī)療服務能力不斷提升。英德市人民醫(yī)院入圍2018年全國縣級醫(yī)院綜合競爭力排行榜150強。浛洸鎮(zhèn)和東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力排名中分別位列第2名和第4名。二是醫(yī)療業(yè)務量顯著提升。2018年基層門急診人數(shù)和住院人數(shù)分別比改革前增長1.7倍和93.4%，基層門急診人數(shù)占全市門急診人數(shù)的67%，病人回流基層明顯。2019年一季度縣域內(nèi)住院率達90.7%，比2015年提高6.9個百分點。三是醫(yī)務人員收入持續(xù)提升。2018年基層醫(yī)務人員人均年工資性收入達10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。四是藥品費用逐年下降。2018年基層藥品費用比率為26%，比改革前下降14個百分點。五是醫(yī)療費用得到有效控制。與改革前相比，2018年基層門診次均費用下降28.5%，醫(yī)藥費用增長幅度控制在10%以內(nèi)，滿足群眾“看得起病、用得起藥”的就醫(yī)需求。
我市重點抓好四個方面工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。概括起來，就是“四強四優(yōu)”。
2019-09-10 09:52:53
肖勇科:
一、強機制，優(yōu)保障，激發(fā)內(nèi)生動力。落實“兩個允許”，對基層醫(yī)療機構實行“一類財政供給、二類績效管理”，即財政足額補助在編人員的基本工資和基礎性績效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績效上，允許突破一類績效總量按二類標準核定，允許醫(yī)療收入扣除成本后按規(guī)定提取為獎勵性績效工資，基層可自主制定獎勵性績效工資分配方案。同時，實行事業(yè)經(jīng)費統(tǒng)籌調(diào)配，給予市衛(wèi)健局3%的分配管理額度，累計統(tǒng)籌4400多萬元扶持弱小醫(yī)療機構良性發(fā)展。
二、強隊伍，優(yōu)政策，凝聚人才力量。實行統(tǒng)一招聘、自主招聘，允許基層根據(jù)實際制定人事聘用方案。對高級職稱及緊缺專業(yè)中級職稱人員實行招聘免筆試，給予人才津貼和“安家費”。累計統(tǒng)一招聘1731人，自主招聘108人，其中緊缺人才76人。實行崗位津貼分類分檔發(fā)放機制，將崗位津貼向邊遠地區(qū)、弱小機構、高級人才傾斜，最高崗位津貼達3000元/月。建立“編制池”，由衛(wèi)健局在全市統(tǒng)籌調(diào)劑，實現(xiàn)編制資源使用效益最大化。
三、強信息，優(yōu)資源，推進分級診療。建設統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構數(shù)據(jù)互通和共享。組建4個相互依存、優(yōu)勢互補的醫(yī)共體和醫(yī)學影像遠程診斷中心，實施醫(yī)共體內(nèi)人員派遣制，促進醫(yī)療資源下沉。做細做實家庭醫(yī)生簽約服務。
四、強基礎，優(yōu)環(huán)境，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。投入2560萬元完成行政村衛(wèi)生站標準化建設，將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍及醫(yī)保定點機構，每年減少的藥品差價約230萬元，為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療責任險約150萬元費用均由財政補助，并將村衛(wèi)生站的年度績效考核結果與省補助及村醫(yī)獎懲掛鉤，確保村醫(yī)隊伍穩(wěn)定發(fā)展。
接下來，我市將深入貫徹落實習近平總書記關于保障人民健康安全的系列重要論述精神，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，努力滿足人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
謝謝大家！
2019-09-10 10:00:48
主持人:
謝謝肖市長。下面我們進入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前，請通報一下自己所代表的媒體。
2019-09-10 10:01:07
中央人民廣播電臺:
各位好！我中央人民廣播電臺的記者。我想問一下莊司長，這次我們國家衛(wèi)生健康委員會的發(fā)布會選擇了廣東，廣東在深化醫(yī)改改革的經(jīng)驗里面是否可以說在其他省份有一些借鑒？是否有進一步推廣的價值呢？謝謝！
2019-09-10 10:29:33
莊寧:
感謝這位媒體朋友的提問。大家知道推進醫(yī)改的總思路是“?；尽娀鶎?、建機制”，要走可持續(xù)發(fā)展的道路，在基層健康服務上我們這幾年也探索了一些好的經(jīng)驗。我們有一些體會，推進基層醫(yī)改，特別是為老百姓就近提供好健康服務，基層醫(yī)療機構要有充足的活力、合格的人力、必須的能力。人力、能力、活力這“三力”方面需要我們做進一步的探索，很多地方包括廣東在內(nèi)都做出了有益的嘗試。首先硬件是基礎；第二個方面人力是非常重要的前提，要有合格的人才，需要我們加強對人的培養(yǎng)、使用和激勵政策的配套；第三方面服務能力是核心，這個是提升老百姓獲得感的一個重要窗口；第四個方面，信息化帶來的遠程醫(yī)療、上下聯(lián)動，特別是信息共享和人工智能帶來了非常大的便利。
2019-09-10 10:30:22
莊寧:
基于以上幾個角度，為滿足老百姓對美好生活的需要，對健康生活的需要，各地都有很多好的嘗試。廣東省做出了非常大的嘗試，創(chuàng)造性地提出了“一類保障、二類管理”，落實“兩個允許”。總的來講有四個方面：
一是高位推動，突破體制機制改革的關鍵環(huán)節(jié)。省委省政府非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展，提出把“建設衛(wèi)生強省、打造健康廣東”作為重要內(nèi)容。同時從2014年開始，在省委省政府的高位推動下，各個部門也積極配合，出臺了系列改革文件，不斷加大改革力度。把制約基層醫(yī)療服務機構改革的很多瓶頸性問題都做出了突破。
二是尊重規(guī)律，深化基層補償機制改革。廣東省提出的“財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照公益一類予以保障，收入分配按照公益二類管理和運行”的策略，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，政府投入保公益，靈活管理增活力，有效平衡了基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的關系，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務特點和規(guī)律。同時我們在前端放權，后端加強激勵和考核，引導基層醫(yī)療服務機構向公益性發(fā)展，向規(guī)范性發(fā)展，嚴格績效考核，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向公益性和規(guī)范服務的方向健康發(fā)展，從而避免了“一管就死，一放就亂”的現(xiàn)象。
三是以人為核心，改革薪酬分配機制。暫不設立基層績效工資總量，加大獎勵性績效工資占比。保障編制總量內(nèi)臨聘人員經(jīng)費，實現(xiàn)同崗同薪同待遇。向重點地區(qū)和重點崗位傾斜，向醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)和人力不足地區(qū)流動，建立了人力流動機制；
四是圍繞健康，整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。廣東省包括深圳羅湖、廣州市花都區(qū)探索出了非常多值得大家關注的亮點，真正實現(xiàn)了上下流動，真正實現(xiàn)了醫(yī)防結合，真正實現(xiàn)了醫(yī)康護養(yǎng)融合。在這幾個方面可以看到廣東突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在提供和協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務中的核心作用，以家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)療聯(lián)合體建設、遠程醫(yī)療和信息化建設為抓手，優(yōu)化服務資源、創(chuàng)新服務模式，推動衛(wèi)生服務體系從制度、資源、組織、專業(yè)和服務等多個層面進行整合，更好的滿足群眾需求，增強群眾的安全感、幸福感、獲得感，為全國提供了良好的樣板和示范。謝謝大家！
2019-09-10 10:30:52
健康縣域傳媒:
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布567個緊密型縣域醫(yī)共體試點縣名單，廣東省34個試點縣上榜。而在今年4月，廣東省衛(wèi)健委印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》中，明確提出，“城市三級醫(yī)院和縣域醫(yī)共體連接?！闭垎柖斡铒w主任，能否介紹一下連接過程中，具體做了哪些事情以及這個模式的路徑幫扶機制。謝謝
2019-09-10 13:13:15
段宇飛:
近年來，廣東省按照黨中央國務院的總體部署和要求，把分級診療作為切入點，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。落實分級診療的關鍵是強基層，而基層強的關鍵是人才強。2017年，廣東省出臺加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設政策文件。2017-2019年，各級財政先后投入了500億加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，從硬件軟件兩方面著手，啟動了七大類18個項目。硬件建設今年基本收關，包括190家縣級公立醫(yī)院、47家中心衛(wèi)生院升級建設，以及1萬家村衛(wèi)生站公建標準化建設。與此同時，我們發(fā)現(xiàn)，通過加大投入比較容易實現(xiàn)硬件的配套設施。但當硬件項目完成后，全省將增加約4萬張床位，按照床位與衛(wèi)生技術人員比（1:0.88）來計算，需要約3.5萬衛(wèi)生技術人員，短時間內(nèi)如何保障運營，這就涉及到人才隊伍建設的問題。為此，我們實施了“千醫(yī)下百縣”、百名首席專家下基層以及定崗定向培養(yǎng)等計劃。今年4月份，我們又出臺的文件明確通過發(fā)揮城市三級醫(yī)院的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療服務水平。對于這一方面，我們主要采取以下幾個舉措。一是開展試點縣域醫(yī)共體的建設。前些年，我們主要推進縣鎮(zhèn)村一體化建設。在此基礎上，今年我們研究制定了緊密型縣域醫(yī)共體建設政策文件，以求在體制機制上實現(xiàn)突破。目前，該文件已經(jīng)省醫(yī)改領導組會議審議，并將進一步提交省政府常務會議審議。接下來，我們將在全省開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。
二是實施城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院，尤其47家中心衛(wèi)生院升級建設后的縣級第二、三人民醫(yī)院將是被幫扶的主體。從去年開始，我們實施了城市三甲醫(yī)院開展組團式幫扶工作。選擇全省14家縣域內(nèi)住院率比較低的縣級醫(yī)院列入省委組織部“一對一幫扶計劃”，就像我們之前開展的援藏援疆的組團式幫扶。今年，我們將幫扶對象進一步擴大到全省58個縣（區(qū)）的縣級醫(yī)院。個別城市三甲醫(yī)院是“一幫二”幫扶，一般是“一幫一”幫扶。目前，這個方案也已經(jīng)提交了省政府審議。待審議通過后，我們將盡快組織實施。正如，國家衛(wèi)健委馬曉偉主任講的，“分級診療實現(xiàn)之日，乃是醫(yī)改成功之時”。習近平總書記考察廣東時，對廣東提出了“四個走在全國前列”的要求，廣東衛(wèi)生健康系統(tǒng)將認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神，多措并舉全面加強基層衛(wèi)生服務能力建設，筑牢衛(wèi)生服務網(wǎng)底，使廣東醫(yī)改走在全國前列。謝謝！
2019-09-10 13:14:31
中國縣域衛(wèi)生:
自2011年以來，英德市穩(wěn)步推進基層醫(yī)改并取得了良好的成效，請結合基層醫(yī)改的工作體會，談談英德基層醫(yī)改有哪些關鍵點是一定要做好的？
2019-09-10 13:15:53
肖勇科:
總結分析這幾年我們英德開展醫(yī)改方面的探索和實踐，我體會最深的是，推進基層醫(yī)改工作，重點要抓好硬件設施設備、人才隊伍、服務能力、信息技術四個方面建設。
一要筑牢硬件設施設備這一基礎。落實好政府辦醫(yī)主體責任，建立健全政府醫(yī)療投入機制，大力推進基層醫(yī)療機構標準化建設和配齊醫(yī)療設備。
二要抓住人才隊伍這一關鍵。通過建立保障機制、創(chuàng)新績效工資制度、用活人才政策、建立津貼制度等，著力解決以往存在的干多干少一個樣、人才難招難引難留等問題，為醫(yī)務人員解決后顧之憂并充分調(diào)動他們的積極性，促進醫(yī)療隊伍穩(wěn)定發(fā)展。
三要把握強化服務能力這一核心。為了破解群眾有些小病也往大醫(yī)院跑的局面，我市整合市鎮(zhèn)醫(yī)療資源，建立醫(yī)共體，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和共享共用，提升基層醫(yī)療服務能力，落實分級診療，逐步取得群眾的信任。
四要鞏固信息技術這一支撐。大力推進信息化建設，實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構信息數(shù)據(jù)互通和共享，有效地解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力和管理薄弱問題。
2019-09-10 13:20:47
主持人:
繼續(xù)提問。
2019-09-10 13:21:07
廣東廣播電視臺:
大家好！我是廣東廣播電視臺的記者。請問一下廣州市花都區(qū)的葉區(qū)長，剛才您說在我們工作中闖出了一條“區(qū)強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的新路子，請問花都在“區(qū)強”這方面做了哪些有效的探索呢？
2019-09-10 13:22:45
葉志良:
非常感謝媒體的提問。這個問題問得非常好，我們花都區(qū)在基層醫(yī)改方面已探索了十年，重點在解決老百姓看得上病，看得好病和看得起病上取得了突破。村穩(wěn)是基礎，鎮(zhèn)活是重點，區(qū)強是關鍵。只有區(qū)強了才能有更多的資源下沉，才能把鎮(zhèn)、村帶動起來。如何推動區(qū)強，我們花都做了四方面的工作：
一是加大財政的投入；二是加強人才支撐；三是完善管理制度；四是推進醫(yī)聯(lián)體的建設。
一是在加大財政投入?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，把它當做最重要的民生事業(yè)、義不容辭的責任去加大投入。哪個地方的經(jīng)費和財政資金都是偏緊的，關鍵要重視。黨政領導重視了，錢就有了。十八大以來，我們逐年增加在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入，年均增長率達到了28%，2018年在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入達到了12.2億。強大的財政投入，為全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了強大的動力，特別是落實了公立醫(yī)院的六大投入，讓公立醫(yī)院輕裝上陣，為“區(qū)強”提供了強大的支撐。
二是加強人才支撐。關鍵問題在人，段主任剛才也強調(diào)了人的重要性。醫(yī)改工作要有優(yōu)質的醫(yī)務人員，如何把“區(qū)強”文章做好，引入更多優(yōu)質的人才是關鍵?；ǘ紝ｉT出臺了“外引內(nèi)培”的人才政策，“外引”就是出臺了高層次衛(wèi)生人才引進制度，把各地我們需要的優(yōu)秀人才引到花都來，在工資待遇、住房補貼等方面給予大力的支持，而且給予充分的尊重。對于重點人才的引進，除了區(qū)衛(wèi)健局長和醫(yī)院的院長與他們談之外，我也會親自出面交流溝通，讓他們愉快地到花都來工作?！皟?nèi)培”就是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院學科發(fā)展的需要，區(qū)財政及各部門給予充分的保障，讓醫(yī)生們能夠得到更多的培訓機會，包括柔性引進人才來教學培訓等，全面提升人才素質。目前，花都區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務人才建設有了很大的改觀，實現(xiàn)了人才支撐。
三是完善管理制度。管理很重要，制度很關鍵?；ǘ紖^(qū)委區(qū)政府對衛(wèi)健局和各大醫(yī)院充分信任、充分放權，在人事權、決策權等多方面給予充分的自主權，衛(wèi)健局和各大醫(yī)院可以放開手腳，結合實際做決策，推動改革創(chuàng)新。同時，完善了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷改革創(chuàng)新，注入活力，從管理和制度方面提升醫(yī)院的效益。
四是推進醫(yī)聯(lián)體建設。以區(qū)屬兩家三甲醫(yī)院牽頭，組建兩家緊密型醫(yī)聯(lián)體。以機構、資產(chǎn)、業(yè)務、人事和醫(yī)保資金五統(tǒng)一管理為抓手，以信息化建設為支撐，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質資源下沉，提高整體服務能力，打造優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
2019-09-10 13:25:57
健康報:
段主任，您剛才談到“強基層”方面，廣東省實行“一類財政保障、二類績效管理”，對于這一塊工作，您能否再詳細介紹一下它的基本背景以及為什么要這么做？
2019-09-10 13:28:27
段宇飛:
2009年，按照國家的統(tǒng)一部署，廣東省積極實施基層衛(wèi)生綜合改革，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施公益一類、 “收支兩條線管理”等政策。這些政策對穩(wěn)定基層機構起到了非常重要的作用，尤其是對底子薄弱的基層機構起到了“兜底”的保障作用，但同時帶來了一些新問題。概括起來，就是 “一僵、兩低、一弱”?！耙唤敝高\行機制僵化，公益一類事業(yè)單位經(jīng)營管理自主權小，對收支分配等規(guī)定較為“僵硬”，往往缺乏動力和活力?！皟傻汀敝副Ｕ纤降秃托匠甏龅?。一方面，粵東粵西粵北地區(qū)財政薄弱，對于基層醫(yī)療機構運轉保障水平低；另一方面，基層醫(yī)務人員薪酬待遇低，加上機制不活，導致醫(yī)務人員積極性不高，造成人才流失?！耙蝗酢敝富鶎臃漳芰θ?。基層醫(yī)療機構診療水平和服務能力低，導致病人流失和醫(yī)務人員流失嚴重，形成惡性循環(huán)。
2015年，我們對廣東省深化醫(yī)改前進道路存在的問題和困難進行了全面深入的調(diào)研分析，歸納起來，就是基層弱。面對“一僵兩低一弱”的情況，我們認為要把分級診療作為切入點，通過進一步改革來解決這個問題?；鶎訌姷年P鍵要有人才。而要吸引人才，就要有一個好的機制。如果僅僅只是把基層醫(yī)療機構改為公益二類管理，而政府的辦醫(yī)主體責任沒有很好落實，就會影響基層醫(yī)療機構的良性運行和發(fā)展。所以，我們認為，首先還是要落實公益一類財政保障，充分體現(xiàn)政府的主體責任。在這個前提下，還要有活的機制才能把人才吸引回來。我們都知道，英國等國家的醫(yī)療體系就是由政府兜底的，有效地提高了公平性的問題，但這往往導致醫(yī)護人員缺乏積極性，產(chǎn)生惰性，會帶來效率低的問題。我們發(fā)現(xiàn)，廣東也存在一些衛(wèi)生院硬件措施建得很好，但醫(yī)護人員積極性不高的現(xiàn)象。在這種情況下，我們向省委省政府提出，實行“一類財政保障、二類績效管理”，探索既體現(xiàn)政府辦醫(yī)主體責任又充分調(diào)動醫(yī)護人員主觀能動性和工作積極性的體制機制。經(jīng)過這幾年的努力，基層機構人才隊伍不斷壯大，服務能力明顯提升。與2016年相比，2018年全省基層機構高級職稱衛(wèi)生技術人員增加27.2%，本科以上學歷醫(yī)生總量增加39.8%。2019年上半年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療人次3839.4萬，出院人次95.2萬，分別較2018年增長了7.7%和5.1%。總之，當時省委省政府做出決策主要是基于以上考慮，最終目的就是強基層，解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，使分級診療能夠真正得到落實。謝謝！
2019-09-10 13:34:23
人民網(wǎng)健康:
大家好！我是人民網(wǎng)健康記者。我想提問一下馬曙副秘書長，今天的人才成為現(xiàn)場的“高頻次”，廣州市在基層衛(wèi)生健康人才方面也采取了一些措施，請你談談廣州的工作措施和取得的成效。
2019-09-10 13:40:09
馬曙:
謝謝你的問題。廣州市非常重視基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設?！皬娀鶎印保紫纫獜娙瞬藕蛷婈犖?。早期，我們主要抓了以全科醫(yī)生為主的人才培訓，通過送出去和請進來兩種方式加大培養(yǎng)力度。送出去，我們每年選出一批人才去國外進行培訓。請進來，我們成立了6個中英合作全科醫(yī)生服務培訓示范基地，這個基地在人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了突出作用。這方面，我們較好地實現(xiàn)了國（境）內(nèi)外資源整合和合作。近期，特別是今年以來，我們又啟動了中英雙方合作為廣州60位骨干學員開展兩年的強化培訓。除了市一級層面上，一些區(qū)如海珠、番禺區(qū)和香港聯(lián)合醫(yī)務集團也在開展相應的合作培養(yǎng)工作。除了加強培訓和培養(yǎng)之外，我們還在基層人才綜合激勵方面，實施了一系列配套措施，在人才評價、職稱晉升、評獎評優(yōu)、薪酬待遇等方面也是加大了對于基層的傾斜，比如我們在實施家庭醫(yī)生簽約服務方面，以簽約服務費用增量方式分配給家庭醫(yī)生服務團隊，調(diào)動他們的工作積極性。應該說這幾年工作下來以后，也取得了不錯的成效，涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的全科醫(yī)生，在國家層面的各類評選、比賽里面都取得了優(yōu)異的成績，如海珠區(qū)的譚美紅團隊被評為國家級優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊，等等。這些工作我們會繼續(xù)做下去。謝謝大家！
2019-09-10 13:41:41
主持人:
時間關系，最后一個問題。
2019-09-10 13:42:09
南方日報:
縣域醫(yī)共體建設，重點是提高基層服務能力，在補短板方面，陽西采取了哪些措施和做法？
2019-09-10 13:55:41
譚忠健:
提高基層服務能力是建成醫(yī)共體的關鍵，在補齊短板方面，我們主要采取如下三項措施和辦法：
一是加大財政投入。近3年來，我縣已累計投入2.7億元，用于縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院等縣鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生基礎設施的建設，全縣衛(wèi)生基礎設施得到明顯改善。下一步，我們再投入2.9億元，重點完成縣第三人民醫(yī)院、縣婦幼保健院二期、縣公共衛(wèi)生醫(yī)院、“星級”衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站標準化和醫(yī)共體信息化建設。
二是加強隊伍建設。近年來，引進特聘專家等高端技術人才45人，開展醫(yī)學新技術十余項，填補了多個醫(yī)學學科的空白。下一步，我們將在每年投入600萬元，加強人才隊伍建設，重點是引進學科帶頭人和促進優(yōu)質技術下沉。
三是建立專科聯(lián)盟。目前，總醫(yī)院已與珠三角等地區(qū)10多家三級醫(yī)院建立專科聯(lián)盟，有效帶動了醫(yī)學?？平ㄔO與發(fā)展，專科技術能力明顯提升，群眾看病就醫(yī)獲得感明顯增強。下一步，我們將繼續(xù)通過擴大與“三甲”醫(yī)院技術協(xié)作、精準引進高水平?？茍F隊等方式，進一步提升醫(yī)院重點專科服務能力。
謝謝！
2019-09-10 13:57:57
主持人:
謝謝各位記者、謝謝各位嘉賓。根據(jù)安排，我們今天會到花都區(qū)開展基層醫(yī)改調(diào)研，各位記者如果希望繼續(xù)交流，可以在調(diào)研過程中做進一步的溝通。今天發(fā)布會到此結束。
2019-09-10 14:21:26