“如何使貧困人口不至于因病致貧返貧，除了醫(yī)療保障要達到適度水平外，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務能力，確保貧困地區(qū)人口常見病、多發(fā)病就近有醫(yī)生看，以及加強健康教育和健康促進，推動關口前移，從源頭預防因病致貧返貧，也非常重要?！比珖f(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁眼科中心主任、全國防盲技術指導組組長王寧利教授說。

在王寧利看來，黨的十八大以來，黨中央把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一項重要舉措，作出了一系列重大決策部署，健康扶貧工作也從“輸血”變成“造血”，實現(xiàn)了精準扶貧。

“沙眼的患病及傳染與經濟、生活、衛(wèi)生發(fā)展水平密切相關，偏遠貧困地區(qū)是沙眼高發(fā)地區(qū)?！蓖鯇幚榻B，2012年，我國啟動了“2016年前在中國根治致盲性沙眼”項目，評估和防控同時進行，對篩查出的患者進行免費治療。

王寧利參與了整個項目的設計、質量控制，并赴青海、西藏、陜西、廣西、云南等地入戶調查，對患者進行治療?！霸谡麄€健康管理過程中，近年來越來越強調預防，健康扶貧工作也是如此。當?shù)睾芏嗬习傩杖夜灿靡粭l毛巾，容易造成沙眼等疾病的傳播。因此特別強調健康教育，反復告訴老百姓如何預防沙眼，并推動當?shù)馗乃膸?，也促進了地方衛(wèi)生條件的改善?！蓖鯇幚f。

通過兩年多努力，對全國曾經沙眼高發(fā)的16個?。▍^(qū)、市）的沙眼疑似高發(fā)區(qū)進行的沙眼流行情況調查顯示，我國活動性沙眼、沙眼性倒睫患病率分別為0.196%、0.002%，遠遠低于世界衛(wèi)生組織確定的沙眼流行區(qū)標準（5%，0.1%）。1歲～9歲兒童活動性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率低于世衛(wèi)組織提出的根治致盲性沙眼的標準。

2015年在日內瓦召開的第68屆世界衛(wèi)生大會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌正式宣布：中國已經根除了致盲性沙眼，達到世衛(wèi)組織根治致盲性沙眼的標準。

“80%的眼科疾病可防可控。但是我國人口眾多，經濟發(fā)展不均衡，80%的視力殘疾患者生活在農村地區(qū)。隨著各地農村貧困人口醫(yī)療兜底保障制度的建立，眼病治療費用不再是主要問題。然而，作為基層防盲治盲工作的主力軍，縣級醫(yī)院仍存在眼健康工作薄弱、人才缺乏等問題。尤其是貧困縣中，有相當一部分醫(yī)院的眼科服務能力急需提高?！蓖鯇幚f，2016年，在國家衛(wèi)生計生委支持下，全國防盲技術指導組啟動了“中國縣級醫(yī)院眼科團隊培訓項目”第1期，執(zhí)行單位為北京同仁醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、廣州中山眼科中心等醫(yī)療機構。

“按照國家對健康扶貧工作的部署，全國防盲技術指導組將該項目與國家項目結合起來，對縣級醫(yī)院眼科進行精準幫扶，同時做好質量管理。”王寧利介紹，幫扶中，不僅對眼科醫(yī)生進行理論、技術、手術實踐培訓，還要培養(yǎng)由防盲管理人員、眼科醫(yī)生、護士、驗光師組成的防盲團隊。

王寧利說，目前，我國還有約15%的縣醫(yī)院沒有完整的眼科團隊，這些醫(yī)院的人才培養(yǎng)應是下一步健康扶貧發(fā)力的主要方向。人才培養(yǎng)是一個長期的過程，健康扶貧作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項長期任務,應不斷完善長效機制。

■數(shù)說

據(jù)國務院扶貧辦建檔立卡數(shù)據(jù)庫顯示，截至2017年10月，因病致貧返貧貧困戶已經脫貧493萬戶，占因病致貧返貧總戶數(shù)的46%，與全國建檔立卡貧困戶脫貧進度基本保持同步。

健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)顯示，我國提高基本醫(yī)保報銷比例5個百分點以上，降低大病保險起付線50%，實行縣域內住院先診療后付費和一站式即時結算。各地探索建立健康扶貧補充保障政策，將農村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%左右，貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。

同時，我國全面實施大病和慢病分類救治。目前，已分類救治423萬名大病和慢性病貧困患者；兒童先天性心臟房間隔缺損等9種大病已救治15.8萬人。開展健康扶貧冬季暖心服務活動，組織基層衛(wèi)生計生人員進村入戶為貧困人口提供健康服務，目前已經惠及貧困群眾幾十萬人。

在貧困地區(qū)加快推進縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，組織全國963家三級醫(yī)院對所有貧困縣1180家縣級醫(yī)院進行對口幫扶，建設從三級醫(yī)院到縣醫(yī)院互聯(lián)互通的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。（記者 甘貝貝）