本報訊(記者 馬玉)因病致貧、因病返貧已成為掣肘貧困地區(qū)人口全面持續(xù)脫貧的突出問題。近日,山西出臺了《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》,通過實施“三保險、三救助”解決這一“支出型貧困”問題。
因病致貧返貧在于費用支出多、報銷比例小。堅持“政策兜底”,山西從兩頭解決。在醫(yī)療費用報銷方面,實行“三保險”。推進基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險銜接,對于醫(yī)保目錄內(nèi)費用,個人在縣級、市級、省級以上醫(yī)院住院年度費用負擔總額分別不超過1000元、3000元、6000元,超過部分由人社部門醫(yī)?;鸲档讏箐N。對于醫(yī)保目錄外費用,通過建立補充醫(yī)療保險報銷85%,個人自付15%。確保農(nóng)村貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%。
針對參保、大病、特困群體,實行參保繳費救助、輔助器具免費適配救助和特殊困難幫扶救助。對農(nóng)村貧困人口個人繳費按城鄉(xiāng)居民繳費標準由財政資金給予全額資助,給予重特大疾病每人5000元救助,對貧困殘疾人免費適配輔助器具。
費用結算是幫扶政策落地的“最后一公里”。山西將建立統(tǒng)一的農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障幫扶平臺,為參保住院患者提供“基本醫(yī)保+大病保險+補充醫(yī)療保險”的一站式即時結算服務。對補充醫(yī)療保險實行資金市級統(tǒng)籌、縣級管理的模式,推行貧困人口住院先診療后付費、鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村干部健康扶貧“雙簽約”等機制。
同時,山西將新增財政資金5.6億元,共計投入11.7億元,在門診、保險、用藥范圍、定點醫(yī)院等方面,提高標準、增加數(shù)量,解決201萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療費用問題。