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昨天，市民政局、財政局、衛(wèi)生局及人力資源和社會保障局聯(lián)合發(fā)布《關于進一步做好市區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》。
該通知對醫(yī)療救助運行程序、救助對象范圍等進行了詳細規(guī)定，將進一步提升市區(qū)（不含江都區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平。值得一提的是，它取消了救助起付線和病種限制，對符合醫(yī)保補償規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用按照60%的比例救助，年度封頂線為3萬元。
救助對象分四類
基本醫(yī)保個人繳費部分全額資助
該通知將救助對象分為四類，即：各地明確醫(yī)療救助對象為城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、臨時生活救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的上世紀60年代精減退職職工等困難群眾。
對符合條件的救助對象，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分給予全額資助，確保醫(yī)療救助對象基本醫(yī)保全覆蓋。原邗江區(qū)已納入市級基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍的城鎮(zhèn)戶籍困難對象，享受市本級醫(yī)療救助政策；未納入市級基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍的城鎮(zhèn)戶籍困難對象，醫(yī)療救助工作由各區(qū)民政部門按省、市有關規(guī)定執(zhí)行。
取消起付線和病種限制
醫(yī)療救助比例提高至60%
該通知強調(diào)，對納入市區(qū)“一站式”即時結算范圍的城鎮(zhèn)戶籍低保對象、特困職工、享受民政部門定期定量生活補助費的上世紀60年代精減退職職工等困難對象，取消救助起付線和病種限制，對其符合醫(yī)保補償規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用按照60%的比例救助，年度封頂線為3萬元。
其中，住院和重大疾病門診費用救助，由市區(qū)定點醫(yī)療機構（蘇北人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、江蘇省揚州五臺山醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院，下同）參照社保報銷規(guī)定負責實施；普通病門診費用救助，由指定的定點醫(yī)療機構依照《揚州市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施細則》負責實施。對市區(qū)患有重大疾病的低保邊緣對象、其他困難群眾等支出型貧困對象，取消救助起付線，其他救助工作按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。同時，各地要按照省有關規(guī)定對上述支出型貧困對象給予補充性醫(yī)療救助。
記者獲悉，以往的救助比例為50%，今后各地將加強醫(yī)療救助與當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的銜接機制，對符合條件的救助對象，將一般門診、大重病門診、住院等救助合并，取消救助起付線和救助病種限制。對符合醫(yī)保補償規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用，按照不低于60%的比例救助，年度封頂線不低于3萬元；到2015年醫(yī)療救助比例達到70%以上，年度封頂線不低于城鄉(xiāng)基本醫(yī)保封頂線的50%，全面達到“十二五”期間確定的醫(yī)療救助工作目標。
救助對象動態(tài)管理
采集姓名、補償和自付信息
該通知明確要求，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助平臺資金結算管理辦法，原則上可采取按年度先預撥后結算的方式，將救助資金下達城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構，委托經(jīng)辦機構定期與相關醫(yī)療機構結算醫(yī)療救助費用。市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療救助資金，由相關部門按照有關規(guī)定按季度進行結算。
各地對救助對象實施年度審核和動態(tài)管理，加強醫(yī)療救助資金運行情況分析，增強信息化條件下資金運行監(jiān)督管理能力，保證平臺資金安全規(guī)范運行。準確把握臨時生活救助對象中大重病患者醫(yī)療救助政策，科學制定救助對象準入條件和程序。注重醫(yī)療救助信息采集統(tǒng)計分析，詳細準確采集救助對象姓名、身份證號、可報費用、基本醫(yī)保補償費用、個人自付費用、救助費用以及資助參合參保等相關信息，建立健全醫(yī)療救助民政和財政臺賬。
人員、就醫(yī)和費用無縫對接
騙套救助資金，取消定點資格
結合全市醫(yī)療保險工作的開展，同步完善與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)資源共用、信息共享的醫(yī)療救助信息管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險制度的人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的無縫銜接。
同時，切實加強醫(yī)療救助資金的規(guī)范管理。市相關部門將對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務和結算工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)服務質(zhì)量低下或違規(guī)套取、騙取醫(yī)療救助資金的，取消醫(yī)療救助定點服務資格。